中山大病醫(yī)保報銷比例是多少？
【標簽】醫(yī)療保險|大病醫(yī)保
更新時間：2019-01-20
核心提示：《中山市大病醫(yī)療保險暫行辦法》將于2014年7月1日起正式實施。《辦法》規(guī)定已參加基本醫(yī)療保險的可報五成;參加補充醫(yī)療保險滿1年以上可報八成。具體內(nèi)容由法律快車編輯為您介紹。
中山大病醫(yī)保報銷比例是多少？
將于今年7月1日起正式實施。根據(jù)該暫行辦法，大病醫(yī)保將覆蓋中山全市已參加基本醫(yī)療保險的參保人，且無需額外繳費。醫(yī)保待遇方面，參保人在享受基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的待遇后，大病醫(yī)保則將給予參保人最高報銷上年度全市職工平均工資的10倍。
一、已參加基本醫(yī)療保險的可報五成
對于參加基本醫(yī)療保險及連續(xù)繳納補充醫(yī)療保險費不足1年的參保人，如因病住院，在享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇及特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇后，如同一個社保年度個人支付的醫(yī)保費用累計超過2萬元以上部分，由大病醫(yī)療保險資金支付50%。
年度累計支付限額方面，連續(xù)繳納基本醫(yī)保費用不滿1年的，年度累計支付限額為上年度全市職工年平均工資的2倍;連續(xù)繳費滿1年以上的，年度累計支付限額為上年度全市職工年平均工資的4倍。由于2013年度全市職工平均工資尚未公布，參考2012年度全市職工年平均工資的24956元，最高4倍即可獲得約10萬元的大病醫(yī)保報銷額度。
二、參加補充醫(yī)療保險滿1年以上可報八成
對于連續(xù)繳納補充醫(yī)療保險費1年以上的參保人，若因病住院，在享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇、特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇以及補充醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇后，同一社保年度內(nèi)個人支付的醫(yī)保費用累計超過6000元以上部分，由大病醫(yī)療保險金支付80%。
同時，參保人連續(xù)繳納補充醫(yī)療保險費用滿1年不滿2年、滿2年不滿3年、滿3年以上的，年度累計支付限額分別為上年度全市職工年平均工資的6倍、8倍和10倍。參照2012年全市職工年平均工資24956元計算，年度最高可獲得大病醫(yī)保近25萬元的報銷額度。
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