非因工負傷醫(yī)療期的待遇
【標簽】工傷賠償
更新時間：2020-11-28
??? 職工與用人單位存在是認定與患病或非因工負傷的前提條件。符合《保險條例》規(guī)定的條件的應認定為工傷或視為工傷，否則，不能認定為工傷或者視為工傷。工傷有醫(yī)療期的規(guī)定，并享受工傷醫(yī)療待遇。患病或非因工負傷，有醫(yī)療期的規(guī)定，并根據(jù)相關規(guī)定享受相應的待遇。
一、關于職工工傷的規(guī)定
在我國，不論是勞動部制定的《企業(yè)職工試行辦法》(以下簡稱《保險辦法》)，，都沒有界定職工工傷的概念。而是采用列舉式的立法例，具體規(guī)定何種情形下可以認定為工傷;何種情形下，可以視為工傷;何種情形下，不得認定為工傷或者視同工傷。如《保險辦法》第8條規(guī)定了10種應當認定為工傷的情形，第9條規(guī)定了6種不應認定為工傷的情形;《保險條例》第14條規(guī)定了7種應當認定為工傷的情形，第15條規(guī)定了3種視為工傷的情形，第16條規(guī)定了3種不得認定為工傷或者視同工傷的情形。在我國法上，職業(yè)病工傷的一種。
通過對二者的比較可以發(fā)現(xiàn)，二者規(guī)定的工傷情形大同小異，對不應認定為工傷的情形也基本相同。不同的是，《保險條例》對工傷的認定區(qū)分為應當認定為工傷的情形和視同工傷的情形，而《保險辦法》沒有作如此的區(qū)分，而是一體的規(guī)定為應當認定為工傷的情形;對不應當認定為工傷的情形，《保險條例》規(guī)定的范圍比《保險辦法》顯然要窄得多，體現(xiàn)了對不應認定為工傷的控制，以體現(xiàn)保護職工的合法權益的立法目的。如《保險條例》第16條第1項規(guī)定的是因犯罪或者違反治安管理傷亡的，不應認定為工傷，而《保險辦法》第9條第1項規(guī)定的是犯罪或違法，不應認定為工傷。顯然“違法”包括“違反治安管理”，但又不限于此，還可能包括其他的違法行為。而《保險條例》所規(guī)定的違反治安管理并不是不得認定工傷的全部要件，而只是要件之一，該要件必須導致職工傷亡這個結果發(fā)生時，才能得出不得認定為工傷的結論。
另外一個需要特別說明的問題是，《保險辦法》屬于部門規(guī)章，而《保險條例》屬于行政法規(guī)。依據(jù)《規(guī)章制定程序條例》第3條的規(guī)定，后者是前者的上位法，前者是后者的下位法。根據(jù)《立法法》第79條第2款規(guī)定，后者的效力高于前者?！兑?guī)章制定程序條例》第7條第2款的規(guī)定，法律、法規(guī)已經(jīng)明確規(guī)定的內容，規(guī)章原則上不作重復規(guī)定。因為前者制定在先，后者頒布在后，所以，不能嚴格適用上述規(guī)定。但根據(jù)《立法法》第71條第2款的規(guī)定，、決定、命令的事項。作為行政法規(guī)的《保險條例》頒布后，作為部門規(guī)章的《保險辦法》自然不能成為認定工傷的依據(jù)。認定工傷的依據(jù)是《保險條例》。
二、職工患病或非因工負傷則是指職工非職業(yè)原因而患病或者非因工傷而受傷的情形。
三、職工工傷醫(yī)療期及其待遇的規(guī)定
(一)職工工傷醫(yī)療期的規(guī)定。
《保險條例》第31條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的的期間稱為停工留薪期。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(二)職工工傷醫(yī)療期待遇的規(guī)定。
根據(jù)《保險條例》第29條的規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。具體包括：
1、第29條第3款規(guī)定，治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。
2、第29條第4款前段規(guī)定，職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。
3、第29條第4款后段規(guī)定，經(jīng)醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
4、第29條第6款規(guī)定，工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治療的費用，符合本條第三款規(guī)定的，從工傷保險基金支付。
5、第31條第1款規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
6、第31條第3款規(guī)定，生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。
工傷職工停止享受工傷保險待遇情形?！侗ｋU條例》第40條規(guī)定，工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動能力鑒定的;
(三)拒絕治療的;
(四)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。
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