銀川生育險報銷標準是怎樣？
【標簽】生育保險報銷
更新時間：2019-07-15
核心提示：銀川2013年生育險報銷標準是怎樣?《銀川市職工生育保險實施辦法》對此作出了相應的規(guī)定，下面就由法律快車的小編為您具體介紹。
《銀川市職工生育保險實施辦法》把銀川市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織及其職工全部納入了生育保險范圍。
、自治區(qū)和銀川市、各縣(市)區(qū)的機關(guān)和事業(yè)單位及所有企業(yè)、個體經(jīng)濟組織均要依法為全體在職職工參加生育保險。
銀川市人力資源和社會保障局社保處副處長陳君介紹，生育保險費全部由用人單位繳納，職工個人不繳費。財政全額支付工資的用人單位按本單位職工工資總額的0.4%繳費，其他用人單位按本單位職工工資總額的0.85%繳費。
參保女職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育的住院醫(yī)療費、終止妊娠的醫(yī)療費、實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費及因生育、計劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的治療費(實行包干結(jié)算)、參保女職工正常分娩的產(chǎn)前檢查費(按400元的標準包干)、參保職工依法使用人類輔助生殖技術(shù)手段生育發(fā)生的費用均屬于生育保險報銷范圍。
女職工生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術(shù)的，在法定產(chǎn)假期間領(lǐng)取工資或享受生育津貼。《銀川市職工生育保險實施辦法》還詳細規(guī)定了參保男職工可享受生育補助金或生育護理補助金。
并改革了現(xiàn)行醫(yī)療保險費用支付制度，采取 “包干限價”措施，參保人員生育保險醫(yī)療費用報銷率可達80%以上。例如：三級綜合醫(yī)療機構(gòu)包干標準是3900元，生育保險報銷3200元，個人負擔700元，報銷比例82.05%。
銀川市二級醫(yī)療機構(gòu)包干標準是2900元，生育保險報銷2600元，個人負擔300元，報銷比例達89.66%。由生育保險基金支付，所在單位不再發(fā)放工資。
(1)生育津貼：
女職工生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術(shù)的，在以下法定產(chǎn)假期間領(lǐng)取工資或享受生育津貼。
法定產(chǎn)假天數(shù)的規(guī)定：正常生育的產(chǎn)假90天;難產(chǎn)的增加15天;晚育的增加14天；產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假40天；多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加15天。
懷孕2個月以下終止妊娠的，產(chǎn)假15天;懷孕2個月以上不滿4個月終止妊娠的，產(chǎn)假30天;懷孕滿4個月以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。
(2)生育補助金：
參保男職工的配偶沒有工作單位，但依法生育的，生育保險基金支付男職工一次性生育補助金。生育補助金的標準為市二級定點醫(yī)療機構(gòu)人頭包干生育醫(yī)療費用的50%，目前為1450元。
(3)生育護理補助金：
參保男職工的配偶依法生育，其配偶也參加了生育保險，并在產(chǎn)假期間領(lǐng)取了《獨生子女父母光榮證》的，生育保險基金支付男職工一次性生育護理補助金。生育護理補助金的標準按照自治區(qū)在崗職工日平均工資×10計算。
(4)生育保險基金不予支付的范圍
因打架斗毆、酗酒、吸毒等違法亂紀行為所致的終止妊娠費用;違反計劃生育規(guī)定的費用;因醫(yī)療事故發(fā)生的費用;除急救、急診外在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用;國家和區(qū)市有關(guān)規(guī)定應當由個人負擔的費用等不在生育保險基金支付范圍。
(5)退休人員不參保。
(6)財政全額支付工資的用人單位自行招用的女職工及財政非全額支付工資的用人單位的女職工，法定產(chǎn)假期間改為領(lǐng)取生育津貼，由生育保險基金支付，所在單位不再發(fā)放工資。
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