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深圳市生育保險報銷流程怎樣的？

【標(biāo)簽】生育保險

更新時間：2020-07-24

　　核心提示：在深圳市，生育保險參保人在發(fā)生生育醫(yī)療費用之日起一年內(nèi)辦理報銷。下面法律快車編輯為您詳細(xì)介紹深圳市生育保險報銷流程。

　　生育保險報銷適用范圍

　　生育保險參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療費用報銷申請，社保機(jī)構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行審核，屬于生育醫(yī)療保險償付范圍內(nèi)的費用，按不高于本市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險基金100%支付。

　　生育保險報銷所需資料

　　(一)基本資料：

　　1、原始收費收據(jù)(原件)

　　2、費用明細(xì)清單(原件)

　　3、參保人社會保障卡(復(fù)印件1份，驗原件)

　　4、參保人身份證(復(fù)印件1份，驗原件)，委托他人代辦須提供代辦人身份證(復(fù)印件1份，險原件)

　　5、參保人銀行存折或銀行卡(復(fù)印件1份，驗原件)(深圳開記工行、建行、農(nóng)行、中行)

　　(二)補(bǔ)充資料

　　(一)報銷市外產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用需補(bǔ)充提供計劃生育證明(原件1份)、所屬參保單位證明、孕產(chǎn)婦手冊或孕檢門診病歷(復(fù)印件1份，驗原件)、結(jié)婚證(復(fù)印件1份，驗原件)、出生醫(yī)學(xué)證明(復(fù)印件1份，驗原件)

　　(二)報銷市外分娩住院醫(yī)療費用需補(bǔ)充提供計劃生育證明(原件1份)、所屬參保單位證明、孕產(chǎn)婦手冊或孕檢門診病歷(復(fù)印件1份，驗原件)、結(jié)婚證(復(fù)印件1份，驗原件)、出生醫(yī)學(xué)證明(復(fù)印件1份，驗原件)、住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)印并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章：首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報告單)(復(fù)印件1份)。

　　(三)報銷市外計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用需補(bǔ)充提供：結(jié)婚證(復(fù)印件1份，驗原件)、節(jié)育手術(shù)證明(復(fù)印件1份，驗原件)、門診病歷(復(fù)印件1份，驗原件)、計劃生育證明(限輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù))、住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)印并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章：首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報告單)(復(fù)印件1份)。

　　生育保險報銷流程

　　生育保險參保人在發(fā)生生育醫(yī)療費用之日起一年內(nèi)辦理報銷。

　　(一)在市局參加生育保險的參保人備齊相關(guān)資料到生育保險和統(tǒng)籌醫(yī)療處(福田區(qū)彩田南路海天社保大廈1522房)辦理報銷，在各分局參加生育保險的參保人到其參保所在分局辦理報銷;

　　(二)市局或各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進(jìn)行審核，并決定是否受理;資料不齊全的，開具《一次性補(bǔ)正材料通知書》;

　　(三)工作人員對受理的材料進(jìn)行整理，根據(jù)醫(yī)療保險基金支付的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行逐級審核;

　　(四)逐級審核后由參保人簽字確認(rèn)報銷金額，交財務(wù)逐級審核后支付。

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