武漢居民享受醫保二次補償需什么條件?
【標簽】醫療保險
更新時間:2019-03-01
核心提示:武漢居民享受醫保二次補償需什么條件?普通城鎮居民享受該補償,必須同時滿足3個條件,其中包括在2012年1月1日至2012年12月31日期間住院(以辦理出院手續為準),由居民醫?;鹬Ц蹲≡横t療費用等條件,下面就由法律快車的編輯為您介紹。
武漢市人社局官網發布通知,將對2012年度居民醫保實施二次補償,滿足條件的普通城鎮居民、參保大學生可獲補償。
一、普通居民享受“二次補償”的條件
市人社局介紹,普通城鎮居民享受該補償,必須同時滿足3個條件:在2012年1月1日至2012年12月31日期間住院(以辦理出院手續為準),由居民醫保基金支付住院醫療費用;居民醫?;鹬Ц秴⒈H藛T住院醫療費用未達到規定比例(具體支付比例經測算后確定);在門診治療重癥疾病和住院醫療費用之和未達到2012年度居民醫保年度最高支付限額。
二、參保大學生享受“二次補償”的條件
參保大學生要享受該項補償,必須滿足住院時間是在2012年9月1日至2013年8月31日期間,其余兩個條件與城鎮居民類似。
其中,應支付比例根據參保人員住院的定點醫療機構級別確定,原則上控制在65%—90%。
假設市民李先生參加了武漢居民醫保,去年患早期肺癌住院(三級醫院)花費3萬元,其中自費項目花費3000元,根據當年的醫保政策,他能報銷13500元(27000元×50%)。而根據最新政策,李先生獲得的應支付比例為68%,即能報銷18360元(27000元×68%)。這樣一來,李先生此次可獲得的二次補償金為4860元(18360元-13500元)。
市民如有疑問,可登錄武漢市人力資源和社會保障局官網查詢,或撥打12333社保熱線咨詢。
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