珠海社會保險欺詐行為有哪些?
【標簽】社會保險
更新時間:2020-11-25
核心提示:在深圳市,社會保險征繳環(huán)節(jié)中繳費單位和個人不如實申報用工人數(shù)、繳費工資及其他資料等行為構(gòu)成社會保險欺詐。下面法律快車編輯為您詳細介紹珠海社會保險欺詐行為。
一、征繳環(huán)節(jié)中繳費單位和個人的下列行為屬欺詐行為:
(一)偽造、變造社會保險登記證的。
(二)不如實申報用工人數(shù)、繳費工資及其他資料。
(三)偽造、變造、故意毀滅與社會保險有關(guān)的賬冊、材料,或者不設(shè)賬冊,致使社會保險繳費基數(shù)無法確定的。
(四)其他違反社會保險法律、法規(guī)和政策的欺詐行為。
二、養(yǎng)老保險支付環(huán)節(jié)中的下列行為屬欺詐行為:
(一)偽造身份證明或冒用他人身份證明的。
(二)偽造、變造檔案年齡、特殊工種年限和病歷等辦理提前退休的。
(三)偽造、變造人事檔案,以增加視同繳費年限的。
(四)偽造、變造用工關(guān)系、工資報表等證明材料補繳養(yǎng)老保險費的。
(五)偽造、變造領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇證明文件的。
(六)隱瞞離退休人員生存或正在服刑情況的。
(七)其他違反養(yǎng)老保險法律、法規(guī)和政策的欺詐行為。
三、失業(yè)保險支付環(huán)節(jié)中的下列行為屬欺詐行為:
(一)偽造身份證明或冒用他人身份證明的。
(二)偽造、變造勞動用工關(guān)系、工資報表等證明材料補繳失業(yè)保險費的。
(三)偽造、變造領(lǐng)取失業(yè)保險待遇證明文件的。
(四)隱瞞已就業(yè)情況的。
(五)其他違反失業(yè)保險法律、法規(guī)和政策的欺詐行為。
四、工傷保險支付環(huán)節(jié)中的下列行為屬欺詐行為:
(一)偽造身份證明或冒用他人身份證明的。
(二)偽造、變造用工關(guān)系、工資報表等證明材料補繳工傷保險費的。
(三)偽造、變造證明文件騙取工傷定性或傷殘等級的。
(四)謊報工傷事故發(fā)生時間的。
(五)騙取、冒領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金的。
(六)其他違反工傷保險法律、法規(guī)和政策的欺詐行為。
五、醫(yī)療保險支付環(huán)節(jié)中的下列行為屬欺詐行為:
(一)將本人身份證明及社會保障卡(含其它醫(yī)療保險卡,下同)轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)的。
(二)冒用他人身份證明或社會保障卡就醫(yī)的。
(三)偽造、變造病歷、處方、疾病診斷證明和醫(yī)療費票據(jù)的。
(四)偽造、變造勞動關(guān)系、工資報表等證明材料參加醫(yī)療保險或補繳醫(yī)療保險費的。
(五)其他違反醫(yī)療保險法律、法規(guī)和政策的欺詐行為。
六、生育保險支付環(huán)節(jié)中的下列行為屬欺詐行為:
(一)偽造、變造病歷、處方、疾病診斷證明和醫(yī)療費票據(jù)的。
(二)偽造、變造勞動關(guān)系、工資報表等證明材料參加生育保險或補繳生育保險費的。
(三)其他違反生育保險法律、法規(guī)和政策的欺詐行為。
七、醫(yī)院、門診部、藥店等社會保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)中的下列行為屬欺詐行為:
(一)允許或誘導非參保人以參保人名義就醫(yī)的。
(二)允許使用醫(yī)療保險基金支付應(yīng)當由參保人自付、自費的醫(yī)療費用。
(三)允許使用醫(yī)療保險個人帳戶基金購買保健品、化妝品及其它用品的。
(四)提供虛假疾病診斷證明、病歷、處方和醫(yī)療費票據(jù)等資料的。
(五)向參保人提供不必要的醫(yī)療服務(wù)和過度醫(yī)療服務(wù)的。
(六)轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險POS機(服務(wù)終端)給非定點單位使用或代非定點單位使用醫(yī)療保險個人帳戶基金進行結(jié)算的。
(七)協(xié)助參保人套取醫(yī)療保險個人帳戶基金的。
(八)盜取參保人醫(yī)療保險個人帳戶基金的。
(九)不執(zhí)行物價部門定價標準,造成醫(yī)療保險基金損失的。
(十)其他違反醫(yī)療保險法律、法規(guī)和政策的欺詐行為。
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