廣州工傷保險定點醫療機構醫療費如何審核結算
【標簽】工傷保險
更新時間：2019-01-16
核心提示：在廣州，廣州市工傷保險協議醫療(康復)機構申報工傷保險住院、門診醫療(康復)費用可以申請審核結算。下面詳細介紹廣州工傷保險定點醫療機構醫療費如何審核結算。
辦理條件
適用于廣州市工傷保險協議醫療(康復)機構申報工傷保險住院、門診醫療(康復)費用。
辦理程序
各工傷協議醫療(康復)機構應及時將每月終結的醫療(康復)費用匯總申報，并將規定的資料，于當月26日至次月10日向相應的醫保分局申報。
所需材料
一、報表類資料
1、廣州市工傷康復費用月報表
2、廣州市工傷康復費用分類匯總表
3、工傷預防費和康復費使用審批表
二、個人類資料
1、《工傷認定決定書》或其他有效的工傷認定證明
2、《廣州市工傷職工康復申請表》或《廣州市工傷職工康復延期申請表》、或《廣州市社會化管理工傷人員家庭病床申請表》、或《廣州市工傷職工康復體檢申請表》或《廣州市工傷職工康復輔助器具申請表》
3、醫療費用專用收據
4、醫療費用明細(匯總)清單
5、出院小結或住院階段小結。
聯系方式
020-12333
受理部門
廣州市醫療保險服務管理局各分局
受理地點
1、越秀分局：越秀區梅東路28號4-7樓
2、海珠分局：珠區新港西路千禧一街2-4號首層
3、荔灣分局：荔灣區花地大道中89號芳村金融大廈二樓
4、天河分局：天河區龍口東路358號天誠廣場北門2樓
5、白云分局：白云區景云路38號首層自編05號
6、黃埔分局：黃埔區大沙東路311號
7、蘿崗分局：廣州經濟技術開發區志誠大道331號
8、南沙分局：南沙區環市大道中17號三樓
受理時間
周一至周五9：00-17：00(蘿崗分局：周一至周五上午8：45～11：30、下午13：30～16：30;南沙分局：周一至周五上午8：30～12：00、下午14：00～17：00)
資料轉遞途徑
定點醫院攜帶資料提交申請→廣州市醫療保險服務管理局分局受理審核→廣州市醫療保險服務管理局分局辦理受理
辦理期限
30個工作日
收費標準及依據
不收費
辦理依據
1、《工傷保險條例》(中華人民共和國國務院令第375號);
2、《廣東省工傷保險條例》(廣東省第十屆人民代表大會常務委員會公告第69號);
3、《廣州市社會工傷保險醫療管理試行辦法》(穗勞社綜〔2003〕8號);
4、《廣州市社會工傷保險工傷康復管理試行辦法》(穗勞社工傷〔2002〕7號);
5、《關于工傷醫療、康復費用審核業務改由廣州市醫療保險服務管理局經辦的通知》(穗勞社函〔2004〕300號);
6、《轉發工傷康復診療規范、工傷康復服務項目及支付標準的通知》(穗勞社函〔2008〕656號)
7、《廣州市社會保險協議醫療(康復)機構醫療服務協議書》(工傷保險)
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